Soms is één geslachtsgemeenschap voldoende voor bevruchting. Tegelijkertijd kunnen sommige paren jarenlang tevergeefs proberen een kind te verwekken. Het bemestingsproces wordt door verschillende redenen beïnvloed.
Bevruchting is een complex fysiologisch proces dat alleen tijdens de eisprong kan plaatsvinden. Een rijpe eicel leeft niet lang - slechts een paar uur, de zaadcel is in dit opzicht veel winterharder. Er zijn gevallen geweest waarin de bevruchting een week na de geslachtsgemeenschap plaatsvond, maar vaak kan een getrouwd stel niet lang wachten op de conceptie, zelfs meerdere jaren. Dan moet je uitzoeken waarom er geen bevruchting plaatsvindt. Alle redenen kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: problemen van het vrouwelijke voortplantingssysteem, problemen van het mannelijke voortplantingssysteem en immunologische onverenigbaarheid van partners. Bevruchting is onmogelijk als een vrouw niet ovuleert in de menstruatiecyclus, dat wil zeggen dat er geen eicel wordt gevormd of de eierstok niet kan verlaten, bijvoorbeeld vanwege een ontsteking van de wand. Onregelmatige menstruatie gaat vaak gepaard met stress, hormonale onbalans, onvoldoende of juist overgewicht, ziekte. Ook kan het ei contact maken met het sperma, maar niet in de baarmoederholte komen vanwege obstructie van de eileiders of een schending van hun contractiele activiteit. In het laatste geval ontwikkelt zich vaak een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Problemen met het mannelijke voortplantingssysteem zijn gemakkelijker op te sporen, maar moeilijker te genezen. Spermatozoa moeten mobiel en vasthoudend zijn, er moeten er voldoende zijn. Als de helft of minder van hen actief is, wordt onvruchtbaarheid gediagnosticeerd. Maar de redenen voor deze kwaliteit van sperma zijn moeilijk vast te stellen. Bovendien kan er geen bevruchting plaatsvinden vanwege de ejaculatiestoornis van een man. Het komt voor dat een getrouwd stel gezond is, maar ze geen baby kan verwekken. Dit komt omdat de partners immunologisch onverenigbaar zijn. Het lichaam van de vrouw accepteert het sperma van een bepaalde man niet en produceert er speciale antilichamen tegen. Sperma sterft voordat het de baarmoeder bereikt. De redenen voor dit fenomeen zijn onbekend.
