Pijnstilling tijdens de bevalling wordt epidurale anesthesie genoemd. Momenteel wordt deze procedure op grote schaal toegepast in klinieken, zowel om medische redenen als op initiatief van de bevallende vrouwen zelf. De houding ten opzichte van een dergelijke anesthesie is dubbelzinnig.
De procedure voor pijnverlichting tijdens de bevalling
Om het geboorteproces te verdoven, wordt een dunne buis in de onderrug van de bevallende vrouw gebracht. Via hem wordt een verdovingsmiddel toegediend. De katheter bevindt zich in de epidurale ruimte, omgeeft de harde omhulling van de spinale zenuwen en strekt zich uit van het stuitbeen tot aan het hoofd. Hierdoor wordt pijngevoeligheid ter hoogte van het ruggenmerg geëlimineerd. Afhankelijk van de dosis en het type medicijn kan pijnverlichting gedeeltelijk of volledig zijn. Na de bevalling wordt de katheter direct verwijderd.
Epidurale anesthesie heeft zijn voordelen. Het heeft geen invloed op de activiteit van de hersenen, verandert het bewustzijn niet en blokkeert de productie van stresshormonen die de bevalling vertragen. Er is ook geen informatie over het negatieve effect van medicijnen op het kind. Er is een verlaging van de bloeddruk nadat het medicijn het lichaam is binnengekomen, wat positief is voor vrouwen met hoge bloeddruk. Maar er zijn onaangename effecten, en dat zijn er veel.
Er is een gevoel van gevoelloosheid in de benen, vaak spiertrillingen. Er zijn problemen met de luchtwegen, de bevallende vrouw heeft een gebrek aan zuurstof. Dit probleem wordt opgelost door een zuurstofmasker te gebruiken. Als de epidurale verdoving per ongeluk in de algemene bloedbaan terechtkomt, kan de vrouw flauwvallen. Maar voordat de procedure wordt uitgevoerd, moet de arts ervoor zorgen dat de katheter zich in de zenuwen bevindt en niet in de ader. Soms kan er tijdens de procedure ongemak in de rug zijn, maar dit is van korte duur. Na de procedure is langdurige pijn in het hoofd en de rug mogelijk, vooral bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale.
Moet ik het doen of niet?
Dus moet u uw toevlucht nemen tot epidurale anesthesie of niet? De kwestie van de invloed ervan op de bevalling is nog steeds controversieel. Het effect van anesthesie is in elk individueel geval onvoorspelbaar. In de eerste fase van de bevalling kan het het proces op geen enkele manier beïnvloeden, maar het kan het versnellen of vertragen. Er wordt aangenomen dat het proces van uitzetting van de foetus onder invloed van epidurale anesthesie aanzienlijk wordt vertraagd. Zelfs als dit zo is, is er geen bewijs voor de schadelijkheid van deze factor. Specialisten zijn van mening dat een natuurlijke bevalling onder epidurale anesthesie vanwege de traagheid het risico loopt te eindigen met een keizersnede.
Andere experts zijn van mening dat dit allemaal wanen zijn. Ze zeggen dat de vertraging in de bevalling niet is bevestigd door officieel onderzoek. Integendeel, er zijn studies die het tegenovergestelde beweren: er is een versnelling van het generieke proces. De verklaring over het risico van het overgaan van een natuurlijke bevalling in een operatie wordt ook betwist. Epidurale anesthesie is geïndiceerd voor vrouwen met een hoog risico op complicaties tijdens de bevalling. Een dergelijke indicatie is onder meer de smalheid van de bekkenbeenderen. Uiteraard kan in dit geval de bevalling eindigen met een gedwongen keizersnede.
De standpunten over de geschiktheid van epidurale anesthesie zijn dus nog steeds heel verschillend. Er moet alleen nog aan worden toegevoegd dat het in sommige gevallen echt nodig is. Soms is de fysiologie van een vrouw zodanig dat de bevalling haar teveel pijn doet. Maar in veel klinieken kan een vrouw het medicijn uit eigen vrije wil krijgen, zonder medische indicatie. De wettigheid van een dergelijke vrijheid is een open vraag. Er zijn nog geen gezaghebbende gegevens over de gevaren van epidurale anesthesie.
