Otitis media is een ziekte van elk deel van het oor. De ziekte is inflammatoir. Otitis media wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten in de kindergeneeskunde. Volgens statistieken heeft bijna elk kind onder de vijf jaar otitis media minstens één keer gehad.
Classificatie van middenoorontsteking
Er zijn drie soorten otitis media, afhankelijk van de locatie van de ontsteking:
- Otitis externa.
- Otitis media.
- Labyrinthitis of interne otitis media.
Heel vaak wordt een foto waargenomen dat het kind aanvankelijk otitis externa had. Maar als gevolg van onjuiste of vroegtijdige behandeling gaat otitis media over in het middenoor. Indien onbehandeld, verspreidt de ontsteking zich naar het binnenoor.
Otitis externa is een ontsteking van het buitenste deel van de gehoorgang en de oorschelp van een kind. Artsen verdelen otitis externa in twee categorieën: wanneer het ontstekingsproces van het uitwendige oor gedurende het hele verloop van de ziekte wordt waargenomen, is het diffuus en wanneer de ontsteking is gelokaliseerd op één plaats waar de vorming van een kookpunt wordt waargenomen, is het beperkt.
Otitis media is de meest voorkomende vorm van otitis media bij kinderen. Bij baby's jonger dan 1 jaar, van alle soorten otitis media, wordt bij 90% een ontsteking van het middenoor gediagnosticeerd. Door de aard van het verloop van de ziekte kan otitis media chronisch, acuut of recidiverend zijn. Er zijn ook twee soorten acute otitis media: etterig en catarraal. Tijdens de ontwikkeling van otitis media bij een kind treden vijf stadia van de ziekte op:
- Acute ontsteking van de gehoorbuis - eustachitis. Een verhoging van de lichaamstemperatuur van een kind kan alleen optreden als gevolg van een infectie. Er zijn klachten over een benauwd gevoel en geluid in het oor.
- Ontsteking van het slijmvlies van het middenoor - catarrale ontsteking. Het kind ontwikkelt scherpe pijnen in het ontstoken oor. Het gevoel van lawaai en congestie neemt toe.
- Pre-perforatief stadium van oorontsteking met een etterig karakter. In dit stadium ervaart het kind de sterkste pijnsensaties. Ze kunnen pijn geven in de ogen, wangen, nek, tanden. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38-39°C. Als resultaat van een bloedonderzoek wordt een ontstekingsproces gediagnosticeerd.
- Postperforatief stadium van ontsteking. Er komt pus vrij uit de gehoorgang als gevolg van een gescheurd trommelvlies (perforatie). In dit stadium neemt de pijn bij de patiënt af, maar herstel van het gehoor vindt nog niet plaats. De temperatuur keert meestal terug naar normaal.
Het chronische beloop van otitis media kan worden onderverdeeld in drie categorieën:
- Purulente middenoorontsteking.
- Exudatieve middenoorontsteking.
- Adhesieve middenoorontsteking.
Ontsteking van het binnenoor kan acuut of chronisch, gelokaliseerd of diffuus zijn. De ontsteking zelf kan worden gekenmerkt door zijn vorm: sereus, necrotisch of etterig.
Het is mogelijk om otitis media te classificeren op hoeveelheid. Er is unilaterale otitis media, wanneer slechts één oor ontstoken is, of bilaterale otitis media, wanneer de patiënt klaagt over symptomen in beide oren.
Wat zijn de oorzaken van middenoorontsteking bij kinderen?
Otitis media bij een kind, afhankelijk van de methode van optreden, is verdeeld in drie typen:
- Allergisch.
- Traumatisch.
- Besmettelijk.
Als otitis media bij een volwassene vrij zeldzaam is, dan is het bij een kind een vrij veel voorkomende ziekte. Dit komt door de speciale structuur van de buis van Eustachius. In de kindertijd heeft de oorbuis praktisch geen bochten. Met zijn kortere lengte heeft hij een grotere breedte. Bij volwassenen verandert de buis van Eustachius en ziet er totaal anders uit. Als gevolg van dit kenmerk kan slijm dat in de nasopharynx wordt gevormd gemakkelijk het oor binnendringen en drukveranderingen in het trommelvlies veroorzaken als gevolg van verminderde ventilatie. In dit geval wordt het optreden van een ontstekingsproces waargenomen.
De vorming van otitis externa komt het vaakst voor in het geval van onjuiste hygiëneprocedures. Vanwege de schending van de integriteit van de huid op het oor en het binnendringen van infectie in de wond, treedt ontsteking van de oorschelp op. Otitis externa kan zelfs worden veroorzaakt door gewoon poetsen met een harde borstel. Ontsteking van het buitenste deel van de gehoorgang is mogelijk als gevolg van het binnendringen en stagneren van water na waterprocedures en zwemmen in het zwembad.
Bij een kind en een volwassene kan otitis media om vele redenen ontstaan. De meest voorkomende zijn allergische reacties die zwelling van de slijmvliezen, infectie door trauma in het oor en ontsteking in de nasopharynx veroorzaken. Gewoon snot, dat niet op tijd wordt behandeld, kan gemakkelijk leiden tot middenoorontsteking. Ook kunnen de redenen voor de vorming van otitis media zijn:
- Chronische sinusitis, tonsillitis, faryngitis of rhinitis.
- Onderkoeling van het lichaam.
- Tonsilvergroting en chronische adenoïditis.
- Verminderde immuniteit als gevolg van de aanwezigheid van bepaalde ziekten (AIDS, leukemie, rachitis, verlaagde hemoglobineconcentratie in het bloed, gewichtstekort).
Het ontstaan van otitis media is meestal een complicatie na een onjuiste of vroegtijdige behandeling van otitis externa of otitis media. Maar ook het optreden van interne otitis media als gevolg van letsel of een infectieziekte in het lichaam is kenmerkend. In het tweede geval komt de infectie het binnenoor binnen via het bloed of de hersenvliezen.
Symptomen van otitis externa bij kinderen
Elk type otitis media bij een kind heeft zijn eigen symptomen. Otitis externa bij een baby wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van oedeem van de oorschelp. Het kind kan klagen over jeuk en pijn. En ouders merken misschien dat het oor rood is. Als je de temperatuur meet, is de kans groot dat deze hoger wordt. Wanneer een kind zijn mond opent of probeert te kauwen, wordt de pijn alleen maar erger. Een toename van pijn wordt ook waargenomen bij het trekken aan de oorschelp.
Artsen onderscheiden twee soorten externe otitis media: diffuus en beperkt.
Bij diffuse otitis media bij een kind is de gehoorgang volledig ontstoken. Heel vaak verschijnen er blaren op de huid van het oor. Als de oorzaak van otitis media een schimmel is, kunt u de huid op het oor afpellen. Bovendien zal het kind behoorlijk ernstige jeuk ervaren.
De manifestatie van beperkte externe otitis media is alleen kenmerkend als ontsteking van de talgklier of haarzakje optreedt in de uitwendige gehoorgang of oorschelp. Na roodheid verschijnt een steenpuist op de huid. Tegelijkertijd is een toename van de lymfeklieren achter de oorschelp merkbaar. De pijn neemt pas af nadat de kook uitbreekt. U mag in geen geval zelf het abces doorboren. Je kunt de situatie dus alleen maar verergeren. Nadat alle pus is verdwenen, blijft er een kleine depressie over, die vervolgens zal genezen.
Symptomen van middenoorontsteking bij kinderen
Catarrale otitis media heeft de volgende symptomen:
- Zich zwak en lusteloos voelen.
- Het kind slaapt onrustig. Tijdens de wakkere periode is hij wispelturig en eet hij niet goed.
- Een klein kind klaagt over oorpijn, die pulserend, scherp en schietend kan zijn. Als bij zuigelingen otitis media wordt vermoed, kunt u op de oortragus drukken. Als de baby krijst en probeert weg te gaan van de vinger, heeft hij hoogstwaarschijnlijk middenoorontsteking.
- De temperatuur kan sterk oplopen tot wel 40°C.
- Verminderd gehoor, gevoel van tinnitus.
- Soms heeft het kind een dunne ontlasting of diarree.
Als u niet tijdig met de behandeling begint, kan de catarrale vorm van otitis media binnen een dag etterig worden. Pathogene bacteriën vermenigvuldigen zich zeer snel in het oorexsudaat. De kenmerkende symptomen van een etterende vorm van middenoorontsteking zijn acute en zeer hevige pijn in het oor en een gevoel van congestie. De pijn is sterker, hoe hoger de druk op het trommelvlies. Als er een perforatie van het trommelvlies in het oor optreedt, neemt het pijngevoel sterk af.
Sereuze otitis media heeft een traag proces. De vloeistof die zich in het oor heeft opgehoopt, is niet etterig. Het kan van enkele weken tot enkele maanden duren.
De chronische vorm van otitis media wordt gekenmerkt door het periodiek verschijnen van pus in het oor. Perforatie van het trommelvlies geneest niet voor een zeer lange tijd. Het kind klaagt over tinnitus en gehoorverlies.
Symptomen van labyrintitis bij kinderen
Binnenoorontsteking is acuut en chronisch. Tekenen van acute middenoorontsteking zijn onder meer lawaai in een ontstoken oor, gehoorverlies, duizeligheid en onbalans, misselijkheid en braken. Ook verandert de huidskleur van de patiënt op het gezicht. Als de middenoorontsteking van het sereuze type is, verdwijnen de symptomen na 14-21 dagen en wordt het gehoor hersteld. Als de labyrintitis een etterig karakter heeft, is de disfunctie van het oor aanhoudend.
Als de labyrintitis in een chronische vorm is veranderd, kan de patiënt een fistelsymptoom, een schending van de goede werking van het binnenoor, periodieke duizeligheid en misselijkheid waarnemen. Van alle opgesomde symptomen is de belangrijkste een fistelsymptoom of spontane nystagmus in de richting van het zere oor. Het treedt op als gevolg van verdikking en verdunning van lucht in het oor als gevolg van de vorming van een fistel.
Hoe otitis media bij kinderen te behandelen?
Behandeling van otitis media moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Zelfmedicatie kan leiden tot bijwerkingen.
Otitis externa kan thuis worden behandeld. Totdat de kook rijpt en zich een abces vormt, worden alleen alcoholkompressen en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. De dokter kan de kook zelf openen. Als gevolg hiervan wordt de holte gedraineerd en gereinigd met chloorhexidine, miramistine of een ander antisepticum. Vervolgens wordt een verband met zalf aangebracht, dat periodiek moet worden vervangen. Als het kind koorts of ontstoken lymfeklieren heeft, zal de arts antibiotica voorschrijven.
Als otitis media wordt gevormd als gevolg van een schimmelinfectie, worden antimycotica voor uitwendig en inwendig gebruik voorgeschreven.
Otitis media wordt ook meestal thuis behandeld. Als de oorzaak van otitis media allergie is, worden antihistaminica gebruikt. Als otitis media viraal is, worden antivirale geneesmiddelen gebruikt. In aanwezigheid van een verhoogde temperatuur moet de patiënt antipyretica krijgen.
In sommige gevallen, voor kinderen ouder dan twee jaar, gebruiken artsen afwachtende tactieken met het gebruik van pijnstillers en antipyretica. Afhankelijk van of unilaterale of bilaterale otitis media, wordt fysiotherapie uitgevoerd op één of beide oren.
Als de patiënt ernstige pijn en een etterende vorm van otitis media heeft, is chirurgische ingreep voor kunstmatige perforatie van het trommelvlies mogelijk.
Behandeling van labyrintitis wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. Als u niet op tijd naar een medische instelling gaat en het kind behandelt met folkremedies, kan de baby het gehoor volledig of gedeeltelijk verliezen. Bovendien kan de cerebrale circulatie worden aangetast en de overgang van de ziekte naar meningitis of sepsis.
