Enuresis is ongecontroleerd urineren 's nachts bij oudere kinderen, wanneer ze het proces van het legen van de blaas al kunnen beheersen. Slaapincontinentie kan ernstige psychische problemen veroorzaken voor zowel het kind als zijn gezin.
Oorzaken van bedplassen
Enuresis is een vrij algemeen verschijnsel. Het treft ongeveer één op de zeven kinderen ouder dan 5 jaar en één op de twintigste ouder dan 10 jaar. Jongens hebben deze aandoening twee keer zo vaak als meisjes. Nachtelijke urine-incontinentie wordt nog steeds als normaal beschouwd bij kinderen jonger dan 5 jaar.
Er zijn twee soorten enuresis. Als het kind nog geen controle over het plassen heeft ontwikkeld en het spontaan optreedt zoals bij een baby, wordt een dergelijke enuresis primair genoemd. Als het kind voldoende lang droog in bed heeft gelegen en daarna opnieuw begon te plassen in een droom, is er sprake van secundaire enuresis.
De lijst met redenen waarom bedplassen voorkomt is vrij uitgebreid. Soms leiden niet één, maar meerdere factoren ertoe. De meest voorkomende oorzaak is een vertraagde neurologische ontwikkeling. Het zenuwstelsel van de baby verwerkt langzaam het gevoel van volheid in de blaas.
De genetische component speelt een belangrijke rol. Kinderen van wie een of beide ouders dit probleem zelf hebben gehad, vertegenwoordigen respectievelijk 44 procent en 77 procent van degenen met deze stoornis. Genetische studies tonen aan dat bedplassen verband houdt met genen op chromosomen 13q en 12q, en mogelijk 5 en 22.
Andere redenen komen minder vaak voor. Deze omvatten de consumptie van dranken en voedsel dat cafeïne bevat, wat de urineproductie door de nieren verhoogt. Het probleem van urine-incontinentie komt voor bij kinderen met chronische constipatie. Een overvolle dikke darm zet druk op de blaas. Kinderen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit lopen een verhoogd risico op ongecontroleerd urineren.
De stoornis behandelen
Twee fysieke functies voorkomen bedplassen. De eerste is de productie door het lichaam van een hormoon dat de urineproductie na zonsondergang vermindert. Dit antideurische hormoon staat bekend als vasopressine. De cyclus van productie van dit hormoon is afwezig bij pasgeborenen. Bij sommige kinderen ontwikkelt het zich tussen de leeftijd van twee en zes jaar, bij andere van zes jaar tot het einde van de puberteit.
De tweede functie is het vermogen om wakker te worden als de blaas vol is. Dit vermogen ontwikkelt zich op dezelfde leeftijd als de aanmaak van het hormoon vasopressine. Het is echter niet geassocieerd met deze hormonale cyclus.
Artsen raden aan om niet te haasten om met de behandeling te beginnen totdat het kind ten minste zes of zeven jaar oud is. In sommige gevallen kunnen artsen de behandeling eerder starten om het zelfvertrouwen van het kind te vergroten of de houding van familieleden of vrienden te helpen verbeteren. Kinderen straffen is niet effectief en kan de behandeling alleen maar schaden.
Eenvoudige gedragstechnieken worden aanbevolen als initiële therapie. Er worden speciale alarmen gebruikt die een luid signaal afgeven als reactie op vocht. Wekkers worden als effectief beschouwd, kinderen hebben 13 keer meer kans om droog te blijven. Terugvallen zijn echter mogelijk - van 29 tot 69 procent van de gevallen. Bij een terugval wordt de behandeling meestal herhaald.
Een goed effect werd aangetoond door Desmopressine-tabletten - een synthetisch analoog van het hormoon vasopressine. Kinderen die ze namen, bleven 4,5 keer vaker droog dan degenen die placebo gebruikten.
